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DVO Leitlinie Osteoporose 2014 Kurzfassung und Langfassung

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Hochauflösende periphere Quantitative Computertomographie (HR-pQCT) eingesetzt

werden. Diese Verfahren erlauben neben der Bestimmung der volumetrischen trabekuären

und kortikalen Knochenmineraldichte auch die Messung von Aspekten der

Knochenmikrostruktur. Es gibt hier nur Querschnittsanalysen zur Frakturdiskriminierung. Für

HR-QCT wurde eine der QCT und DXA mindestens ebenbürtige Diskriminierung von

vertebralen Frakturen gezeigt (1), und es konnte bei Patienten unter Glukokortikoidtherapie

Unterschiede im Therapieverlauf hinsichtlich Knochendichte und mikrostruktur zwischen

Bisphosphonat und Teriparatid nachgewiesen werden (2).

Für HR-pQCT gibt es eine Anzahl von Studien, in denen gezeigt wurde, dass sowohl

Knochendichte als auch Mikrostrukturparameter gemessen am distalen Radius als auch an der

Tibia zur Diskriminierung nicht traumatischer Frakturen geeignet sind (3-7). Es gibt aber fast

keine Studien, die isoliert für Wirbelkörperfrakturen standardisierte und auf DXA der

Wirbelsäule normierte Odds Ratios angeben (8,9). Alle untersuchten Variablen, die die

Mikroarchitektur beschreiben, waren nicht signifikant. Kortikale Dicke und Dichte waren

signifikant in der Diskriminierung lediglich starker Wirbelkörperfrakturen (9).

Weitere prospektive Studien, Standardisierung und Referenzdaten sind nach Ansicht der

Leitliniengruppe für einen klinischen Routineeinsatz vonnöten.

(1) Graeff C1, Marin F, Petto H, Kayser O, Reisinger A, Peña J, Zysset P, Glüer CC. High

resolution quantitative computed tomography-based assessment of trabecular microstructure

and strength estimates by finite-element analysis of the spine, but not DXA, reflects vertebral

fracture status in men with glucocorticoid-induced osteoporosis. Bone. 2013; Feb;52(2):568-

77. doi: 10.1016/j.bone.2012.10.036. Epub 2012 Nov 10.. Evidenzgrad 3b Oxford

(2) Glüer CC1, Marin F, Ringe JD, Hawkins F, Möricke R, Papaioannu N, Farahmand P,

Minisola S, Martínez G, Nolla JM, Niedhart C, Guañabens N, Nuti R, Martín-Mola E,

Thomasius F, Kapetanos G, Peña J, Graeff C, Petto H, Sanz B, Reisinger A, Zysset PK.

Comparative effects of teriparatide and risedronate in glucocorticoid-induced osteoporosis in

men: 18-month results of the EuroGIOPs trial. J Bone Miner Res. 2013; Jun;28(6):1355-68.

doi: 10.1002/jbmr.1870. Evidenzgrad 1b für therapiebedingte Änderungen struktureller

Parameter Oxford

1 2 ... 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 ... 238 239

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