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DVO Leitlinie Osteoporose 2014 Kurzfassung und Langfassung

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Bei klinischen Hinweisen für eine Erkrankungsprogression, z.B. neu aufgetretenen

osteoporotischen Frakturen, ist nach Ansicht der Leitliniengruppe eine sofortige Reevaluation

durch geeignete Methoden (z. B. DXA, Labor, Röntgen) indiziert (D). Auch die

Therapieadhärenz sollte überprüft werden (D).

Es gibt keine evaluierten Kriterien für ein medikamentöses Therapieversagen. Ein

Therapieversagen  mit der Konsequenz der Prüfung der Gründe (z. B. schlechte Adhärenz

oder Resorption, Änderung der Risikokonstellation) und ggf. der Umstellung auf eine andere

Medikation ist aber nach Ansicht der Leitliniengruppe zu erwägen:

wenn es unter einer Therapie mit Bisphosphonaten, Strontiumranelat, Denosumab oder

Raloxifen zu einem deutlichen Abfall der Knochendichte .

wenn unter einer Therapie zwei oder mehr osteoporotische Frakturen innerhalb von 3 Jahren

auftreten (D).

Biochemische Parameter des Knochenumbaus geben unter Studienbedingungen prognostische

Hinweise für das Ausmaß der frakturreduzierenden Wirkung einer antiresorptiven Medikation

(18-27) (B). Die Datenlage zur Änderung des individuellen Frakturrisikos in Abhängigkeit

von der Änderung der Umbaumarker ist aber nach Einschätzung der Leitliniengruppe zu

unsicher für einen Einsatz im Praxisalltag (D). Dieses ist unter anderem auch durch

tageszeitliche und nahrungsabhängige Messschwankungen und z. T. noch deutliche

Interassayvariabilitäten begründet.

Der Nutzen eines Therapiewechsels ohne Hinweis auf ein Therapieversagen ist nach Ansicht

der Leitliniengruppe in Bezug auf eine Reduktion der Frakturrate nicht belegt.

(1) Siminoski K, Jiang G, Adachi JD, Hanley DA, Cline G, Ioannidis G, Hodsman A, Josse

RG, Kendler D, Olszynski WP, Ste Marie LG, Eastell R. Accuracy of height loss during

prospective monitoring for detection of incident vertebral fractures. Osteoporos Int. 2005;

Apr;16(4):403-10. Epub 2004 Aug 11. Evidenzgrad 2b Oxford.

(2) Krege JH1, Siminoski K, Adachi JD, Misurski DA, Chen P. A simple method for

determining the probability a new vertebral fracture is present in postmenopausal women with

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