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DVO Leitlinie Osteoporose 2014 Kurzfassung und Langfassung

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Ergeben sich anamnestische, klinische, bildgebende und/oder laborchemische Hinweise auf

sekundäre Ursachen einer hohen Frakturgefährdung, sollte eine fachspezifische Mitbetreuung

im Rahmen der zugrunde liegenden Erkrankung gewährleistet sein.

Für Einzelheiten und Besonderheiten zur Diagnostik und Therapie der sekundären

Ostoporosen wird auf die entsprechenden Empfehlungen der jeweiligen Fachgesellschaften

verwiesen.

Auch bei T-Scores < -3,5 bei jüngeren Patienten empfiehlt die Leitliniengruppe eine weitere

Diagnostik ggf. durch einen Fachspezialisten (D).

11.4. Indikation für eine spezifische medikamentöse Therapie der Osteoporose bei

postmenopausalen Frauen und Männern ab dem 60. Lebensjahr

Grundlage für die medikamentöse Therapie der Osteoporose sind die spezifische Zulassung

des Medikaments für die jeweilige Indikation, das Fehlen von Kontraindikationen und die

Beachtung der aktuellen Fachinformation.

Sind die Voraussetzungen für eine medikamentöse Therapie gegeben, empfiehlt die

Leitliniengruppe eine Therapie bei allen Konstellationen einer manifesten Osteoporose, bei

denen von einem deutlich erhöhten Folgefrakturrisiko auszugehen ist und Therapiestudien

eine Modifkation des Frakturrisikos gezeigt haben.

11.4.1 Generelle Anmerkungen zur Efizienz einer medikamentösen Therapie

In den meisten Therapiestudien zur Therapie der Osteoporose bei postmenopausalen Frauen

war eine erniedrigte DXA-Knochendichte mit einem T-Score von < -2,5 an der LWS, dem

Schenkelhals und/oder dem proximalen Gesamtfemur ein Einschlusskriterium. Die

therapeutische Effizienz ist daher am besten bei diesem Kollektiv von postmenopausalen

Frauen belegt. In einigen Studien waren auch Frauen mit Wirbelkörperfrakturen mit anderen

Schwellenwerten der Knochendichte oder ohne Einbeziehung der Knochendichte

eingeschlossen.

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