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DVO Leitlinie Osteoporose 2014 Kurzfassung und Langfassung

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10.2.2 Messverfahren

Das von der Leitliniengruppe empfohlene Standardverfahren zur Knochendichtemessung ist

    -X-Ray-   

Lendenwirbelsäule und am proximalen Femur (siehe Kapitel 6.1).

An der Lendenwirbelsäule wird der mittlere T-Score derjenigen Wirbel von L1-L4 ermittelt,

an denen eine auswertbare Messung möglich ist. Es müssen mindestens 2 Wirbelkörper

beurteilbar sein (1) (D). Für die in dieser Leitlinie gegebenen Empfehlungen zur Prognose

und Einleitung einer medikamentösen Therapie werden geschlechtspezifische Normkollektive

der Knochendichte zugrundegelegt.

Beeinträchtigungen der Auswertung bestehen z. B. bei Spondylophyten, vertebralen

Frakturen, degenerativen Veränderungen > Grad 2 nach Kellgren, signifikante Skoliosen und

Torsionsskoliosen sowie einer ausgeprägten Gefäßsklerose.

Am proximalen Femur sind der T-Score       -

Score am Schenkelhals für die Risikobeurteilung und die Beurteilung der therapeutischen

Effizienz am besten geeignet (A-D).

Als Referenz für den proximalen Gesamtfemur und den Femurhals bei Frauen sollten nach

den Empfehlungen der ISCD von den Herstellern die T-Scores der NHANES III-Datenbasis

von 20-29-jährigen Frauen zugrunde gelegt werden (1). Die Verwendung mittlerer T-Scores

bei einer bilateralen DXA-Messung an der Hüfte ist unzureichend untersucht. In Bezug

auf die Wirbelsäule wird von der ISCD die Verwendung geräteherstellerspezifischer Daten

empfohlen. Für die Männer beziehen sich die Leitlinienempfehlungen des DVO auf

geschlechtsspezifische T-Werte.

(1) http://www.iscd.org/official-positions/2013-iscd-official-positions-adult/ 15. August 2013

10.2.3 Quantitative Ultraschallmessung und QCT-Messungen

Während die Messung der Knochendichte mit DXA zum absoluten Frakturrisiko und zur

Beurteilung der medikamentösen Risikoreduktion Aussagen macht, ist letzteres für den

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