Caple CR 9200 User Manual download pdf (Page 170)

DVO Leitlinie Osteoporose 2014 Kurzfassung und Langfassung

181

Als niedrigtraumatisch werden hier Frakturen definiert, die bei einem Sturz aus dem Stand

oder einer geringeren Höhe oder ohne eine größere Krafteinwirkung entstanden sind. Dabei

ist die vermutliche Krafteinwirkung individuell abzuschätzen.

Bei typischen klinischen osteoporotischen Aspekten bei Vorliegen einer proximalen

Femurfraktur kann nach Ansicht der Leitliniengruppe in Abhängigkeit von der jeweiligen

klinischen Gesamtsituation auf eine Knochendichtemessung verzichtet werden.

11.4.4. Hochdosierte orale Glukokortikoide

Die Leitliniengruppe empfiehlt eine medikamentöse Therapie bei einer Hochdosis-Therapie

mit oralen Glukokortikoiden bei postmenopausalen Frauen und Männern in einer Tagesdosis



wurde oder wenn bei Beginn der Therapie absehbar ist, dass die orale Glukokortikoidtherapie

länger als drei Monate andauern wird, wenn entweder gleichzeitig ein T-Score von -1,5 oder

geringer an der LWS, oder dem Gesamtfemur oder dem Femurhals vorliegt, oder wenn eine

oder mehrere niedrigtraumtische Wirbelkörperfrakturen nach den oben definierten Kriterien

oder multiple periphere Frakturen (> 3) vorliegen (B). Drei Monate nach Beginn einer

hochdosierten oralen Glukokortikoidtherapie sollte deshalb immer eine Reevaluation

erfolgen, ob und in welcher Dosis eine Fortführung der Steroidtherapie erforderlich ist (D).

Zur Risikobewertung von oralen Glukokortikoiden in einer Dosis von weniger als 7,5 mg

siehe Kapitel 6.

In den Therapiestudien, in denen eine Reduktion des vertebralen Frakturrisikos durch

Bisphosphonate gezeigt werden konnte, wiesen die Patienten zu Studienbeginn z. T. sehr

unterschiedliche T-Scores auf (1-4). Die Wirksamkeit einer medikamentösen Therapie ist

auch hier ohne eine Erniedrigung der Knochendichte nicht belegt. Es gibt aber auch keine

Studien, die einen Schwellenwert für eine therapeutische Effizienz ab einem bestimmten T-

Score annehmen lassen. Eine medikamentöse Therapie kann daher nach Ansicht der

Leitliniengruppe individuell auch ohne Frakturen in Erwägung gezogen werden, wenn die T-

Scores der Knochendichtmessung größer -1,5 sind.

1 2 ... 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 ... 238 239

No comments

Caple CR 9200 User Manual Page 170