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DVO Leitlinie Osteoporose 2014 Kurzfassung und Langfassung

(14) Johansson H, Odén A, McCloskey EV, Kanis JA. Mild morphometric vertebral fractures

predict vertebral fractures but not non-vertebral fractures. Osteoporos Int. 2014;

Jan;25(1):235-41. doi: 10.1007/s00198-013-2460-0. Epub 2013 Aug 22. Evidenzgrad 1a

Oxford

(15) Ferrar L, Roux C, Reid DM, Felsenberg D, Glüer CC, Eastell R. Prevalence of non-

fracture short vertebral height is similar in premenopausal and postmenopausal women: the

osteoporosis and ultrasound study. Osteoporos Int. 2012; Mar;23(3):1035-40. doi:

10.1007/s00198-011-1657-3. Epub 2011 May 25. Evidenzgrad 2b Oxford

5.1.4 Nichtvertebrale Frakturen nach dem 50. Lebensjahr

Singuläre nichtvertebrale Frakturen nach dem 50. Lebensjahr sind bei Frauen und Männern

ein mäßiger, von Knochendichte und Alter unabhängiger Risikofaktor für osteoporotische

Frakturen (relatives Risiko vor und nach Adjustierung ca. 1,9-fach) (1-20) (A).

Ausgenommen hiervon sind Sprunggelenksfrakturen, Frakturen der Finger, Zehen und

Schädelfrakturen, die vermutlich nicht mit einem erhöhten Risiko osteoporosetypischer

Frakturen assoziiert sind (21) (C). Eine Analyse der Daten der GLOW-Studie zeigt bei

postmenopausalen Frauen für die Selbstangabe von multiplen nichtvertebralen Frakturen in

der Vorgeschichte eine graduelle Zunahme des Risikos für Folgefrakturen mit der Zahl der

Vorfrakturen, so dass 2 Vorfrakturen bereits ein starker Risikofaktor für Folgefrakturen und 3

und mehr Vorfrakturen ein sehr starker Risikofaktor für Folgefrakturen waren (22) (C). Da es

keine weiteren Studien zum Einfluss der Zahl der peripheren Vorfrakturen auf das

Frakturrisiko gibt und Daten für Männer nicht vorliegen, sollte die Bewertung multipler

Vorfrakturen in den letzten 10 Jahren als starker Risikofaktor für die Einbeziehung in die

Therapieentscheidung nach Auffassung der Leitliniengruppe eine Einzelfallentscheidung

bleiben.

Das Frakturrisiko scheint in den ersten 12 Monaten nach dem Frakturereignis am höchsten zu

sein. Bei länger zurückliegenden Frakturen ließ sich in einer Studie eine Erhöhung des

Folgefrakturrisikos nur für die Gruppe der Major Osteoporotic Fractures (i.e. klinische

Wirbelkörperfrakturen, proximaler Femur, distaler Radius, Humerus) nachweisen (23) (C).

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